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                          那個18歲的高血壓小伙,又成功做了另一側自體腎移植,高血壓徹底治愈……

                          3個月前,18歲的小陳因一直頭痛于當地醫院體檢后發現患有高血壓,血壓波動維持在160-200/100-115mmHg。當地醫院進一步檢查后發現是由于雙側腎動脈中重度狹窄從而引起的血壓升高。徐醫附院于2021年3月9日由泌尿外科團隊為小陳完成了機器人援助腹腔鏡下右腎自體移植術;颊咝g后恢復良好,順利出院(見徐醫附院3月26日報道)。

                          患者出院后血壓下降明顯,維持在150-160/100-110mmHg水平,但明顯仍偏高,F患者為再行左側腎動脈狹窄,于2021年7月5日再次入院。入院后完善雙腎CT血管造影(CTA)、腎小球濾過率、泌尿系彩超等相關檢查,檢查結果顯示:患者右側自體移植腎動脈輪廓完整,管腔未示明確狹窄及擴張;右側移植腎腎小球濾過率(GFR)81.24ml/min明顯好于移植前的41.77ml/min,達到正常水平;泌尿系彩超復查結果顯示右腎灌注良好,血供正常。

                          檢查完善以后,泌尿外科聯合肝膽外科進行了會診,決定為患者實施左腎動脈與脾動脈吻合術,并詳細制定了如何切除狹窄部分動脈并進行腎保護液灌注、如何阻斷腎靜脈及腎上腺中央靜脈、切斷生殖靜脈作為腎灌注流出道以及機器人下血管吻合的注意事項等。

                          在麻醉科和手術護理進行了充分的術前準備后,達芬奇機器人手術于2021年7月13日實施。首先由肝膽外科張斌副主任醫師團隊在腔鏡下進行了脾動脈的游離。平時絕大多數情況下,脾動脈只是連同其供應器官簡單切除,而將脾動脈完全游離出來,極大增加了手術難度,團隊經過努力,很好地分離出足以使用的脾動脈。隨即,泌尿外科王軍起教授、朱海濤主任醫師、盧猛副主任醫師應用機器人,按計劃為小陳順利完成了脾動脈與腎動脈吻合手術。在術后的康復過程中,小陳的血壓已經逐漸恢復到正常水平,血壓穩定在120-140/60-80mmHg。

                          目前,小陳已經康復出院,迎接嶄新的生活。

                          近年來,在徐醫附院黨委高質量轉型發展戰略指引下,泌尿外科大力開展高難度尖端臨床技術,使得本地區很多疑難疾病患者在家門口即可享受到高水平的醫療服務,特別是達芬奇機器人技術的開展,使得泌尿外科手術醫師能夠更加安全、有效地完成手術,最大程度減少患者創傷、提高患者恢復速度,減少住院時間。

                          專家提醒:

                          腎動脈狹窄常引起腎血管性高血壓,這是由于腎缺血刺激腎素分泌,體內腎素-血管緊張素-醛固酮系統(RAAS)活化,外周血管收縮,水鈉潴留而形成。其臨床表現與原發性高血壓相似,但病史有以下特點:①年齡多在35歲以下和55歲以上,而以年輕人發病較多見;②病史短,病情發展快;③原有較長期高血壓,突然加重;④腹部或腰部疼痛或損傷后血壓急劇升高(提示腎動脈栓塞或腎動脈夾層動脈瘤);⑤多無高血壓家族史;⑥一般抗高血壓藥物效果不滿意。

                          因此當患者出現上述的癥狀后應及時就醫,避免病情進一步加重。

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